王伟光医生的科普号

广东省妇幼保健院（广东省儿童医院）小儿肾内科，2016年按照省级儿童医院要求成立，诊治各种儿童原发性和继发性肾小球疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎，肾小管疾病如肾小管酸中毒、Bartter综合征，血尿、蛋白尿、遗尿以及急、慢性肾功能不全、药物性肾损伤等疾病。开展肾脏穿刺病理活检、血液净化、血浆置换、先天性遗传性肾脏疾病的诊断和遗传咨询等，对小儿肾脏病实行早预防、早发现、早干预，以期改善预后，减低慢性肾脏病及肾功能衰竭的发病率。  对小儿肾脏泌尿系统畸形、膀胱输尿管反流引起的复杂性难治性泌尿道感染、肾功能损伤，小儿肾内科联合小儿泌尿外科，为该类患儿提供更加科学有效的治疗方案。

膀胱输尿管返流的反复泌尿道感染。

激素是治疗儿童肾病的常用药物，激素治疗肾病疗效肯定，但也可以引起机体的一系列不良反应，对儿童肾病，我们要在治疗控制好肾病的同时，尽量减少激素副作用的发生并及时处理。激素的常见不良反应主要包括如下几方面：一、影响代谢，外形改变，出现柯兴征。激素影响机体糖、蛋白质及脂肪代谢，长期应用可致血糖升高，甚至出现糖尿病，蛋白质分解增多，脂肪重新分布而出现向心性肥胖（“满月脸、水牛背、悬垂腹”），皮肤多毛、紫纹及皮肤变脆，青春期患儿还可见痤疮等表现；激素影响钙磷代谢，岀现骨质疏松，严重时影响患儿生长发育，导致身材矮小；还可抑制生长素的分泌而导致生长缓慢，易疲劳及伤口愈合困难。二：诱发或加重感染。感染是最常见的不良反应，大部分以呼吸道感染为主，由于长期使用激素可降低患儿的免力，使感染的可能性增加，包括细菌、真菌，病毒感染筹，发生感染也较难控制，感染也经常诱发肾病的复发。三：影响消化系统，可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，导致患儿食欲增强，抑制胃粘液分泌，诱发胃及十二指肠溃疡，严重可致消化道出血、穿孔；四、影响精神行为，患儿常常出现精神亢奋，易激惹，大龄儿童还可出现焦虑、抑郁等情感障碍；五、影响心血管，激素可引起高血压及动脉硬化；六、影响眼眼，长期应用可引起眼压增高，导致青光眼、白内障等发生；七丶肾上腺皮质功能不全，激素影响肾上腺皮质功能，引起肾上腺皮质功能不全，严重者岀现肾上腺危象。长期服用外源性糖皮质激素，反馈导致本身肾上腺皮质的抑制，进而引起自身激素的分泌量减少，如果突然停药，皮质不能分泌足量的激素供机体需要，特别是在应激状态下更易发生肾上腺皮质功能不全一或肾上腺危象，临床上常表现突然发生乏力，烦躁、恶心、呕吐甚至休克、昏迷高热等症状，严重时可危及生命，所以患儿家属不能擅自将激素药量加减或停药。合理应用激素，能使肾病患儿获得有效的缓解或痊愈，治疗过程要密切观察激素的副作用，尽减少激素的不良反应并及时处理，保证肾病患儿健康快乐成长！